Por: Dr. Heberton Medeiros Teixeira
Entre 1 e 5 junho deste ano aconteceu O 54º Congresso Americano de Oncologia Clínica, o maior da especialidade com mais de 30 mil médicos inscritos, e com o tema “ Delivering Discoveries:Expanding The Reach Of Precision Medicine”, contou com a participação de integrantes do Real Instituto de Oncologia e nesse paper trazemos as novidades em melanoma.
Merece a menção três estudos:
Análise de dados de 640 pacientes com melanoma diagnosticados e tratados na Holanda de 2010 a 2016 e o principal objetivo era validar o novo estadiamento pela AJCC (8ª edição) em relação a sobrevida melanoma específica (SME) e com estádio III.O estudo mostrou que a classificação é semelhante a anterior não diferenciando com precisão SME em pacientes com estádio IIIA e IIIB. Os autores sugeriram incorporar os citérios de Rotterdam/EORTC de volume tumoral de linfonodo sentinela na nova classificação da AJCC, onde pacientes com focos menores de 1mm apresentam excelentes índices de sobrevida, e, portanto, melhor estratificação do estádio IIIA.
Atualização de 24 meses de seguimento demonstrando manutenção no benefício de sobrevida livre de doença a favor do braço que recebeu nivolumabe em comparação ao que recebeu ipilimumabe (30,8meses X 24,1 meses, HR 95% IC 0.66 (0,54-0,81) p<0.0001) e sobrevida livre de metástases de melanoma em 24 meses foi de 70,5% X 63,7%, respectivamente (HR.76, p=0,034).
Análise de subgrupos avaliados no estudo se beneficiaram.
Mais um estudo fase III demonstrando beneficío da associação de uma Anti-BRAF (encorafenibe) com um Anti-MEK(Binimetinibe) em melanoma metastático, quando comparado a um Anti-BRAF isolado (Vemurafenibe ou encorafenibe). Foram incluídos 570 pacientes e o objetivo primário foi sobrevida global, que foi de 33,6 meses da associação versus 16,9 meses do vemurafenibe (HR.61; 95% IC (0.47-0.79) p < 0.0001) e a sobrevida livre de progressão foi de 14,9 meses versus 7,3 meses , respectivamente(HR 0.51;95%IC(0,39-0,67) p<.0001). A toxicidade da combinação de encorafenibe e binimetinibe foi menor em relação a vemurafenibe ou encorafeniobe isolados, o que deverá ser uma vantagem quando estiverem disponíveis no mercado brasileiro.
Graduação em Medicina: Universidade Federal do Rio Grande do Norte- UFRN.
Residência em Clínica Médica: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Residência em Oncologia Clínica pelo AC Camargo Cancer Center, São Paulo-SP.
Mestre em Medicina Tropical pela UFPE.
Preceptor da Residência de Oncologia Clínica do Real Hospital Português.